COVID
Paragraphe 1
Notre souci primordial est de vous préserver et nous préserver aussi donc l accès au cabinet sera limité et aucun rendez vous ne sera pris sur site .La demande de rendez vous se fera de préference par mail à l adresse suivante : cab.dentbb@orange .fr Nous vous demandons de bien vouloir remplir le questionnaire médical ci dessous .
La Prise De Rendez Vous Se Fera De Preference Par Mail À L Adresse Suivante :Cab.Dentbb@Orangen
Paragraphe 3
La prise de rendez vous ne pourra debuter que le 11 mai selon un cahier des charges précis en fonction de votre risque et de votre pathologie , il y aura des priorités .
Afin de soulager notre équipe je vous demande si possible de le télécharger et de vous présenter à votre rv avec ce document rempli . http://www.orthodontie-ffo.org/sites/default/files/inline-files/Précautions%20additionnelles-FFO-v040520-v2.pdf
ou de le copier :
Covid 19 - Questionnaire médical additionnel avant l’accès à des soins ; COPIEZ COLLEZ le document ci dessous :
Identification du patient
Nom : __________________________ Prénom : __________________________
Né le : __________________________ Sexe : M - F
Représentant légal
Nom : __________________________ Prénom : __________________________
Adresse : _____________________________________________________________
Commune : ____________________ Code postal : _______________________
N° Portable : ____________________ Courriel : ___________________________
Médecin traitant : _______________________________________________________
Etat de santé du patient dans les 14 jours précédant le rendez vous :
(Entourer la réponse correspondante et préciser les dates d’apparition)
Fièvre, précisez : OUI, depuis le ________________, température : …..°C / NON
Sensation de fièvre sans température : OUI, depuis le ________________ / NON
Fatigue/malaise : OUI, depuis le ________________ / NON
Toux : OUI, depuis le ________________ / NON
Courbatures : OUI, depuis le ________________ / NON
Perte de goût : OUI, depuis le ________________ / NON
Perte d’odorat : OUI, depuis le ________________ / NON
Céphalées / Maux de tête : OUI, depuis le ________________ / NON
Diarrhée : OUI, depuis le ________________ / NON
Exposition à des risques dans les 14 jours qui précèdent la date du rendez vous : Le patient a-t-il été en contact étroit avec une personne ayant présenté les signes détaillés ci-dessus : OUI / NON
Le patient a-t-il été en contact étroit avec un cas confirmé d’infection à SARS-CoV2 (COVID 19): OUI / NON
Le patient présente-t-il des co-morbidités (diabète, insuffisance rénale, cardiaque ou plumonaire, hypertension artérielle, asthme, terrain immuno-déprimé, traitement immunosuppresseur, âge > 70 ans,…) ou un traitement quotidien : OUI / NON
J’atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements et j’accepte la réalisation des soins ce jour.
A ______________________________ le ________________________________
Signature (pour les mineurs, celle du représentant légal) :
Paragraphe 2
Nos toilettes et crachoirs doivent etre condamnés.
L accès a la salle d attente sera limité aussi nous vous demandons d arriver à l heure précise de votre rv et de patienter si possible à l extérieur du batiment .
Vous devrez etre masqués (gants inutiles) jusqu au début des soins et vous devrez vous laver les mains à l entrée de la maison de santé dans laquelle vous pénétrerez seul ou pour les mineurs accompagnés d un seul représentant légal avec carte vitale et si possible réglement par carte bancaire .
Dans nos locaux nous vous demandons d éviter si possible tout contact avec les objets vous environnant .
Paragraphe 4
Limitation de l accès aux salles de soins
L accès aus salles de soins est désormais limité aux patients seuls afin d éviter toute dissémination.
La famille et les parents ne doivent pas accompagner le patient en salle de soins sur décision de nos instances .
Merci pour votre compréhension .
mis à jour le 15 mai 2020